건강특별시, 서울시한의사회가 함께합니다.

서 울 특 별 시 한 의 사 회

우)02560 / 서울특별시 동대문구 고산자로 420(421호) / 전화 (02)960-0811 / 전송(02)960-0813 / E- m a il : seouloma@naver.com

사무처장 : 김석모  국장 : 김태준  부장 : 김윤기, 윤상환  과장 : 김승기  담당 : 윤덕영 / 홈페이지 : www.soma.or.kr

문서번호		서한의 제 448 호	선결				지시
시행일자		2018. 3. 8. ( 년)
			접수	일자 시간	. . :
							결 재 ‧ 공 람
경 유
				번호
수 신	분 회 장
			처리과
참 조	사무국장
			담당자

제  목   병용 불가코드 지표 유형 및 목록 관련 회원 안내 요청

1. 한의학과 협회 발전을 위한 노고에 진심으로 감사드립니다.

2. 관련근거 : 대한의-2018-03-0058(2018.3.8.)

3. 건강보험심사평가원은 청구 질병코드의 정확도 향상을 위하여 2016년부터 병용 불가코드 기재율 지표 항목을 단계적으로 확대․개발하여 모니터링을 실시하고 있습니다.

4. 이에 향후 지속적․효율적 모니터링 및 피드백을 위해 재정비한 ‘병용 불가코드 지표 유형 및 목록’을 첨부와 같이 알려드리오니, 귀 분회 소속회원님들께서 관련 업무에 참고할 수 있도록 안내하여 주시기 바랍니다.

□ 첨부 : 1. 관련 안내문 1부.

2. 병용 불가코드 지표 유형 및 목록 (엑셀파일 별도 송부)   끝.

서 울 특 별 시 한 의 사 회 장

병용 불가코드 지표 유형 및 목록 안내

○ 건강보험심사평가원에서는 청구 질병코드의 정확도 향상을 위하여 2016년부터 병용 불가코드 기재율 지표 항목을 단계적으로 확대 개발하여 모니터링을 실시하고 있습니다.

○ 이와 관련하여 향후 지속적·효율적 모니터링 및 피드백을 위해 재정비한 ‘병용 불가코드 지표 유형 및 목록’을 아래와 같이 안내하오니, 진료업무에 참고하여 주시기 바랍니다.

아 래 -

○ 병용 불가코드 기재율

- 정의 : 병용 불가코드를 함께 기재한 비율을 나타내는 지표

- 산출식 : 병용 불가코드 기재율 =                                 * 100

○ 병용 불가코드 지표 유형

* 2018년 하반기부터 다음 목록에 따라 모니터링 실시 예정

연번	지 표 명	내용	모니터링 적용
1	당뇨병 관련	‘합병증 동반 당뇨병’ 과 ‘동반하지 않은 당뇨병’ 관련 (확대지표 포함)	2016년 (확대지표 2018년)
		혈당치 상승 관련 (확대지표 포함)	2017년 (확대지표 2018년)
		당뇨병과 증상 관련	2018년
2	근골격계 및 척추관련	요통 관련	2016년
		근통과 근염 관련	2017년
		좌골신경통 관련	2018년
		신경뿌리병증 관련
		관절증 관련
3	증상 관련	현기증 관련	2017년 (확대지표 2018년)
		혈압수치상승과 고혈압 관련
		떨림 관련
		혼미 관련 (확대지표 포함)
		괴저 관련	2018년
		두통 관련
		구토 관련
4	소화계통 질환 관련	위장염 관련	2017년
		기타 소화계통 질환 관련	2018년
5	비뇨생식계통 질환 관련	요실금 관련	2017년
		혈뇨 관련
		기타 비뇨생식계통 질환 관련	2018년
6	감염질환 관련	결핵 관련	2018년
		기타 감염질환 관련
7	용어 상충 관련	임상적 의미의 상충 관련
8	후유증 관련	후유증의 원인이 되는 질환과 현재 후유증 상태를 나타내는 질환 관련
9	합병증 관련	처치후(외상후) 관련
		기타 합병증 관련
10	외상(손상) 관련	외상에 해당하는 질환과 외상이 아닌 질환 관련
11	출생전후기 관련	출생전후기 질환 관련
12	선천성 관련	선천성 질환 관련
13	임신상태 관련	임신상태 해당 질환 관련
14	정신질환 관련	정신질환 해당 관련
15	건강상태 및 보건서비스 접촉 관련	장치의 조정·관리와 지속상태 관련
		추적검사 및 개인력 관련
16	동일질환의 발병원인 기재 관련	동일질환의 발병 원인에 따른 기재 관련

첨부 : 병용 불가코드 지표 유형 및 목록 (엑셀파일 별도 송부)