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아나필락시스 쇼크 응급처치 참고자료

【아나필락시스 쇼크】

○ 원인물질 노출 후 수 분에서 수 시간 내에 일어나는 전신적인 알레르기반응으로, 주로 제1형 즉시형 과민반응을 통해 일어나며 약물, 음식물, 벌독 등 항원 자극 외에도 물리적 자극으로도 유발될 수 있으며, 임상 증상은 피부발진, 두드러기, 설사 등의 가벼운 증상부터 호흡곤란, 부정맥, 저혈압 등의 생명을 위협하는 전신 증상까지 다양함.

Anaphylaxis: past, present and future.(Ben-Shoshan M, Clarke AE. Allergy 2011;66:1-14.), Clinical features of acute anaphylaxis in patients admitted to a university hospital: an 11-year retrospective review (1985-1996).(Cianferoni A, Novembre E, Mugnaini L, Lombardi E, Bernardini R, Pucci N, et al. Ann Allergy Asthma Immunol 2001;87:27-32.)

○ 진찰

- 경증 : 결막염, 비염, 두드러기, 홍반, 혈관부종(얼굴이 부어오름)

- 중등증 : 기관지 경련, 혈압저하(수축기혈압 70~90)

- 중증 : 성문부종(stridor), 혈압저하(수축기혈압 70이하)

○ 응급처치

- 경증 : 항히스타민만 투여

- 중등증 : 산소투여, 대량수액[최초 1L는 full drop]

◾에피네프린 0.3mg(1/3 앰플) 근육주사(또는 피하)

◾항히스타민제(H1 길항제, 추가로 H2 길항제 Cimetidine이나 Ranitidine도 함께)

◾부신피질스테로이드 : Methylprednisolone 125mg

- 중증 : 산소투여, 대량수액[최초 1L는 full drop]

◾에피네프린 0.3mg(1/3 앰플) 근육주사(또는 피하)

◾몇 분 내로 호전되지 않으면, 에피네프린 1앰플을 생리식염수 10cc에 희석하여 1cc를 20~30초에 걸쳐 정맥주사

◾항히스타민제(H1&H2)와 부신피질 스테로이드(중등증과 같은)

【에피네프린(주사액)】

약학정보원(http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB2756)

○ 용법·용량 : 0.1% 주사액으로서 1회에 다음의 양을 사용

- 피하 및 근주 : 1회 0.2~1.0mL 투여

- 정맥주사 : 심정지 등 긴급 시에는 이 약 0.25mL를 넘지 않는 범위 내에서 생리 식염 주사액 등에 희석하여 천천히 주사

- 국소마취제와 병용시 : 국소마취제 10mL에 이 약 1~2방울의 비율로 첨가, 사용

○ 사용상 주의사항

- 투여금지 환자(동맥경화증(뇌동맥포함)환자, 기질성 심질환 환자, 심확장 환자, 고혈압 환자, 기질성 뇌손상 환자, 만성 코카인 중독 환자, 정신신경증 환자, 갑상선기능항진증 환자, 당뇨병 환자, 폐쇄각 녹내장 환자, 폐렴 환자나 객혈의 위험이 있는 환자,  분만 중인 환자, 심인성·외상성·출혈성 쇼크 환자, 크롬 친화 세포종 환자, 중증 신기능 장애 환자, 잔뇨 형성이 수반되는 전립선 선종 환자, 폐성심(肺性心) 환자, 손가락, 발가락, 코, 음경부위 마취 환자)

○ 저장상의 주의사항

- 이 약은 산화되기 쉽고 산화에 의해 갈색 또는 담황색으로 변하기 쉽다. 특히 공기, 빛, 열, 알칼리에 의하여 촉진, 차광하여 25℃이하 보관, 냉장보관하지 않음

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응급의약품 구입처 (예시)

※ 본회가 확인한 구입처(예시)입니다. 필수 구입처는 아님을 알려드립니다. 향후 추가로 구입처가 확인되는 경우 (구)akom 홈페이지를 통해서 안내드리겠습니다.

○ ㈜ 제일한방 02-574-9595  http://www.jlhb.co.kr/smain.html

○  안진팜메디 02-474-1208 http://anjinmed.com

○ 옴니허브 080-345-1255  http://www.omniherb.com

○ 대중메디팜 031-255-7576 http://www.12oneshop.com

○ 닥터스샵 02-2176-2170  www.drshop.kr