추나요법 건강보험 급여 적용 관련 안내

○ 추나요법 건강보험 급여 적용과 관련하여 아래와 같이 안내드리오니, 진료 업무에 참고하여 주시기 바랍니다.

* 적용시기 : ‘19. 4. 8. 진료분부터

※ 관련근거 : 가. ‘국민건강보험법 시행령’ 일부개정령(대통령령 제29675호, ‘19.4.8. 시행)

나. ‘의료급여법 시행령’ 일부개정령(대통령령 제29676호, ‘19.4.8. 시행)

다. ‘건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수’ 일부개정(보건복지부 고시 제2019-63호, ‘19.4.8. 시행)

라. ‘요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항’ 일부개정(보건복지부  고시 제2019-64호, ‘19.4.8. 시행)

마. ‘요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령’ 일부개정(보건복지부 고시 제2019-65호, ‘19.4.8. 시행)

바. ‘의료급여수가의 기준 및 일반기준’ 일부개정(보건복지부 고시 제2019-60호, ‘19.4.8. 시행)

아 래 -

■ 주요 사항

□ ‘하-71 추나요법’ 신설

○ ‘건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수’ 제1편 제2부 제14장 한방 시술 및 처치료 제1절 시술료

분류번호	코드	분류	점수
		제1절 시술료
하-71		추나요법(推拿療法)
		주:1. 한의사가 실시하고 그 결과를 진료기록부에 기록한 경우에 산정한다.
		2. 1일 2회 이상 실시한 경우에도 1일 1회만 산정한다.
		3.「가」, 「나」, 「다」 각 항목을 동시에 실시한 경우에는 한 가지만 산정한다.
	40710	가. 단순추나	219.50
		주: 관절가동추나, 근막추나, 관절신연추나를 실시한 경우에 산정한다.
	40720	나. 복잡추나	370.60
		주: 1. 관절교정추나를 실시한 경우에 산정한다.
	40721	2. ｢요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항｣ 본인부담률 80%에 해당하는 경우에 적용하며 소정점수를 산정한다.
	40730	다. 특수(탈구)추나	568.08

□ 추나요법 인정기준

○ ‘추나요법 급여 사전 교육’(대한한의사협회 주관)을 이수하고 건강보험심사평가원에 신고한 한의사가 한방 진료과목 개설 요양기관(요양병원 제외)에서 다음의 경우에 해당되어 시행한 경우 요양급여로 인정

- 대상질환

상병기호*	본인부담률
	복잡추나	단순추나, 특수추나
M480, M501, M502, M508, M509, M511, M512, M518, M519	50% 단, 국민건강보험법 시행령[별표2] 제3호 라목 중 9)에 해당하는 자 30%, 10)에 해당하는 자 40%	50% 단, 국민건강보험법 시행령[별표2] 제3호 라목 중 9)에 해당하는 자 30%, 10)에 해당하는 자 40%
M023, M028~M029, M058~M059, M06, M070, M072~M076, M08~M10, M12~M23, M240~M246, M248~M249, M252~M259, M33~M36, M40~M42, M430~M432, M435~M436, M438~M439, M45, M460~M461, M464, M471~M472, M478~M479, M481~M485, M488~M489, M494, M498, M500, M503, M510, M513~M514, M53~M54, M601, M608~M611, M614, M620~M621, M623~M626, M628~M629, M638, M652~M654, M658~M659, M66~M68, M70, M711~M715, M718~M722, M724, M729, M738, M75~M77, M790~M794, M796~M799, M830~M833, M835, M838~M839, M841~M843, M853, M890, M892~M894, M896, M899, M91~M94, M952~M955, M958~M965, M968~M969, M99, S000~S001, S0034, S0044, S0054, S0084, S0094, S030, S034~S035, S091, S1084, S1094, S130, S134~S136, S142~S146, S16, S200, S202, S230, S233~S235, S242~S246, S290, S300~S301, S330, S334~S337, S342~S346, S348, S390, S398~S400, S43~S44, S46, S500~S501, S507, S53~S54, S56, S600~S602, S63~S64, S66, S700~S701, S73~S74, S76, S800~S801, S83~S84, S86, S900~S903, S93~S94, S96, T009, T03, T062, T064, T092, T094~T095, T112~T113, T115, T132~T133, T135, T140, T143~T144, T146, T902~T903, T905, T911~T913, T921~T925, T928~T929, T931~T935, T938~T939	80%

- 인정횟수 : 환자당 연간 20회

· ‘연간’은 매년 1월 1일부터 12월 31일을 의미하며, 올해의 경우 급여 적용일부터 12월 31일까지 20회 급여 적용

· 요양기관은 요양급여 대상인 추나요법 시행 시 추나요법관리시스템을 통해 해당 진료정보를 건강보험심사평가원에 제출하여야 함

○ 한의사 1인당 1일 추나요법 실시 인원

요양기관(보건기관 포함)에서 추나요법을 실시한 경우 ‘추나요법 급여 사전 교육’(대한한의사협회 주관)을 이수하고 건강보험심사평가원에 신고한 상근하는 한의사 1인당 추나요법 실시 인원(추나요법 실시 총 청구건수를 의미함)은 월평균(또는 주평균) 1일 18명까지 인정하며, 이 경우 의료급여 환자를 포함함.

다만, 시간제, 격일제 근무자는 주3일 이상이면서 주20시간 이상인 경우 0.5인으로 보아 월평균(또는 주평균) 1일 9명까지 인정함.

※ 월평균(주평균) 추나요법 실시인원 = 1개월간(1주일간) 총 추나요법 청구건수(추나요법 실시 연인원) ÷ 1개월간(1주일간) 한의사 근무일수

- 명일련단위 특정내역 구분코드 신설(MT055)

구분 코드	특정내역	특정내역 기재형식	설 명
MT055	추나요법 한의사 근무일수	9(4)/X(10)//9(2)	1개월 또는 1주일 동안 대한한의사협회 ‘추나요법 급여 사전 교육’을 이수한 각 한의사별 근무일수 합/한의사 면허번호/근무일수/한의사 면허번호/근무일수.....순으로 기재 (접수번호별 첫 번째 명세서에만 기재) ※ 단, 주 3일이상이면서 20시간 이상 근무하는 격일제, 시간제 근무자는 1개월(주단위청구의 경우 1주일) 동안 재직한 일수의 1/2(소수점이하 4사5입)로 기재하되, 최대 15일(주단위 청구는 주 3일)을 초과할 수 없음

□ 추나요법 수가 및 본인부담금

○ 건강보험(19년 기준)

* 본인부담금 100원 미만 절사

(단위 : 원)
분류	대상	수가	한의원		한방병원
			종별 가산 (15%) 적용	본인 부담금	종별 가산 (20%) 적용	본인 부담금
단순 추나	일반(본인부담률 50%)	18,610	21,402	10,700	22,332	11,100
	차상위1종(본인부담률 30%)	18,610	21,402	6,400	22,332	6,600
	차상위2종(본인부담률 40%)	18,610	21,402	8,500	22,332	8,900
복잡 추나 (디스크, 협착)	일반(본인부담률 50%)	31,430	36,145	18,000	37,716	18,800
	차상위 1종(본인부담률 30%)	31,430	36,145	10,800	37,716	11,300
	차상위 2종(본인부담률 40%)	31,430	36,145	14,400	37,716	15,000
복잡 추나 (디스크, 협착 외)	공통 적용(본인부담률 80%)	31,430	36,145	28,900	37,716	30,100
특수 (탈구) 추나	일반(본인부담률 50%)	48,170	55,396	27,600	57,804	28,900
	차상위 1종(본인부담률 30%)	48,170	55,396	16,600	57,804	17,300
	차상위 2종(본인부담률 40%)	48,170	55,396	22,100	57,804	23,100

○ 의료급여(19년 기준)

* 본인부담금 10원 미만 절사

(단위 : 원)
분류	대상	수가	한의원		한방병원
			종별 가산 (11%) 적용	본인 부담금	종별 가산 (15%) 적용	본인 부담금
단순 추나	1종 수급권자(본인부담률 30%)	18,610	20,657	6,190	21,402	6,420
	2종 수급권자(본인부담률 40%)	18,610	20,657	8,260	21,402	8,560
복잡 추나 (디스크, 협착)	1종 수급권자(본인부담률 30%)	31,430	34,887	10,460	36,145	10,840
	2종 수급권자(본인부담률 40%)	31,430	34,887	13,950	36,145	14,450
복잡 추나 (디스크, 협착 외)	공통 적용(본인부담률 80%)	31,430	34,887	27,900	36,145	28,910
특수 (탈구) 추나	1종 수급권자(본인부담률 30%)	48,170	53,469	16,040	55,396	16,610
	2종 수급권자(본인부담률 40%)	48,170	53,469	21,380	55,396	22,150

□ ‘추나요법 급여 사전교육’ 이수 신고 및 확인

※ ‘19.3.31까지 ’추나요법 급여 사전교육(총 15시간)‘을 이수하신 회원은 협회에서 일괄 신고하였으니, 보건의료자원통합신고포털을 통한 별도 신고없이 ’신고 여부만 확인‘하시기 바랍니다.

○ 교육 이수 신고 방법

1) 보건의료자원통합신고포털(www.hurb.or.kr) > 현황신고·변경 > 인력 > 의(약/조산) 신고

2) 의(약/조산)사 현황 목록에서 “변경”클릭하거나 “신규입사”클릭

3) “자격등록”탭 선택 후 교육/경력이수정보 신고항목에서 “교육/경력추가” 클릭

3-1) 교육이수종별 : “추나요법 급여 사전교육” 선택

3-2) 자격조회 : 조회대상 아님

3-3) 교육이수번호 : 미입력

3-4) 인정일자 : “교육이수일자” 입력

4) 자격등록 탭 오른쪽 하단 “임시저장” 후 최종제출 탭으로 이동

5) 최종제출 탭으로 이동 후 파일첨부(교육 이수증) 후 “최종제출” 클릭

○ 교육 이수 신고 확인 방법

1) 보건의료자원통합신고포털(www.hurb.or.kr) > 현황신고·변경 > 인력 > 의(약/조산) 신고

2) 심평원에서 인력 신고 처리 중(미반영)인 경우 인력신고목록조회 화면이 보여짐

3) 심평원 인력 신고 완료(반영) 시 의(약/조사)사 신고화면이 보여짐

4) 인력 신고 반영(교육이수 등록) 내역 확인

- 현황신고·변경 > 인력 > 의(약/조산) 신고 > 변경 > 자격등록 탭 클릭

> 교육/경력이수정보 신고항목에서 “추나요법 급여 사전교육” 확인

□ 추나요법 급여 적용 관련 Q&A

□ 적용시기

연변	질의 및 답변
1	추나요법은 언제부터 건강보험 적용되나요?
	추나요법은 2019년 4월 8일 진료분부터 건강보험 적용됩니다. 참고로 현재 시행 중인 시범사업은 2019년 4월 7일부로 종료됩니다.
2	2019년 4월 8일 이전에 입원한 환자도 추나요법에 대해 급여 적용받을 수 있나요?
	추나요법 건강보험 적용 이전에 입원하였더라도 입원일과 상관없이 건강보험 적용일 이후 실시된 추나요법은 급여 적용됩니다.

□ 추나요법

연번

질의 및 답변

3

추나요법은 단순추나, 복잡추나, 특수(탈구)추나로 구분되어 있는데 어느 경우에 산정하나요?

단순추나는 관절가동추나, 근막추나, 관절신연추나를 실시한 경우에 산정하고, 복잡추나는 관절교정추나를 실시한 경우에 산정하며, 특수(탈구)추나는 탈구추나를 실시한 경우에 산정합니다.

4

추나요법은 ‘1일 2회이상 실시한 경우에도 1일 1회만 산정한다’라고 명시되어 있는데 동일 날 경추, 요추 두 부위에 추나요법을 실시한 경우 2회 산정 가능한가요?

추나요법은 여러 부위에 실시하여도 입원·외래 불문하고 1일 1회만 산정 가능합니다.

5

동일 날 타상병으로 추나요법을 2회 실시한 경우 2회 산정 가능한가요?

추나요법은 상병 불문하고 1일 1회만 산정 가능합니다.

6

동일 날 A 요양기관에서 추나요법을 받은 환자에게 B 요양기관에서 추나요법을 실시한 경우 수가 산정 가능한가요?

추나요법은 요양기관 불문하고 1일 1회만 산정 가능하므로 B 요양기관에서 실시한 2번째 추나요법은 산정할 수 없습니다. 따라서 요양기관은 내원한 환자의 추나요법 기 실시횟수를 추나요법관리시스템에서 반드시 확인하시기 바랍니다.

7

단순추나, 복잡추나, 특수(탈구)추나 중 2가지 이상을 동일 날 실시한 경우 모두 산정 가능한가요?

단순추나, 복잡추나, 특수(탈구)추나 중 2가지 이상을 동일 날 실시하더라도 한 가지만 산정 가능합니다.

[예시1] 단순추나와 복잡추나를 실시한 경우 → ‘복잡추나’ 산정

[예시2] 단순추나와 특수(탈구)추나를 실시한 경우 → ‘특수(탈구)추나’ 산정

8

단순추나인 관절가동추나, 근막추나, 관절신연추나를 모두 실시한 경우 각각 산정 가능한가요?

관절가동추나, 근막추나, 관절신연추나를 모두 실시하여도 ‘단순추나’ 1회만 산정 가능합니다.

9

추나요법은 모든 질환에 대해 급여 적용되나요?

추나요법은 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」(별첨 3) ‘추나요법 요양급여 대상 질환 및 본인부담률(이하 ’추나요법 요양급여 대상 질환‘)’에 명시된 질환에 실시한 경우에만 급여 적용됩니다. 이 외 질환에 대해 실시한 추나요법은 비급여입니다.

10

추나요법은 ‘추나요법 요양급여 대상 질환’이 주상병인 경우에만 급여 적용되나요?

추나요법은 ‘추나요법 요양급여 대상 질환’이 주상병이거나 부상병인 경우 모두 급여 적용됩니다.

11

특수(탈구)추나는 탈구추나만 급여 적용되나요?

특수추나에는 탈구추나, 내장기추나, 두개천골추나가 있으나 이 중 탈구추나만 급여 적용되며 내장기추나, 두개천골추나는 비급여입니다.

12

특수(탈구)추나는 모든 ‘추나요법 요양급여 대상 질환’에 실시한 경우 산정 가능한가요?

특수(탈구)추나는 ‘추나요법 요양급여 대상 질환’ 중 아래에 명시된 상병에 탈구추나를 실시한 경우 산정 가능합니다.

	<탈구상병>
M220, M2430, M2431, M2432, M2433, M2434, M2435, M2436, M2437, M2438, M2439, M2440, M2441, M2442, M2443, M2444, M2445, M2446, M2447, M2448, M2449, S030, S4300, S4301, S4302, S4308, S4309, S431, S432, S433, S530, S5310, S5311, S5312, S5313, S5318, S5319, S6300, S6301, S6302, S6303, S6308, S6309, S6310, S6311, S6319, S632, S7300, S7301, S7308, S7309, S830, S8310, S8311, S8312, S8313, S8318, S8319, S930, S9310, S9311, S9319, S9330, S9331, S9332, S9333, S9338, S9339, T030, T031, T032, T033, T034, T038, T039, T092, T112, T132, T143

13

견인장치를 활용한 견인요법 등을 실시한 경우 추나요법을 산정할 수 있나요?

추나요법이란 한의사가 손, 신체의 일부 등을 이용하여, 관절, 근육, 인대 등을 조정․교정하여 예방․치료하는 한의 수기치료기술을 의미합니다.

추나요법이 아닌 기타 한의 수기치료방법(견인요법, 도인운동요법, 근건이완수기요법 등)을 실시한 경우 추나요법으로 산정할 수 없습니다.

14

추나요법을 야간이나 공휴일에 실시한 경우 야간·공휴 가산을 적용할 수 있나요?

추나요법을 야간이나 공휴일에 실시하더라도 야간·공휴 가산은 적용되지 않습니다.

□ 본인부담

연번

질의 및 답변

15

추나요법의 본인부담률은 어떻게 되나요?

건강보험 자격자의 경우 단순추나, 특수(탈구)추나는 본인부담률 50%(국민건강보험법 시행령[별표2] 제3호 라목 중 9)에 해당하는 자 및 의료급여 1종은 30%, 국민건강보험법 시행령[별표2] 제3호 라목 중 10)에 해당하는 자 및 의료급여 2종은 40%)를 적용하며, 복잡추나는 ‘추나요법 요양급여 대상 질환’에 따라 본인부담률 50%(국민건강보험법 시행령[별표2] 제3호 라목 중 9)에 해당하는 자 및 의료급여 1종은 30%, 국민건강보험법 시행령[별표2] 제3호 라목 중 10)에 해당하는 자 및 의료급여 2종은 40%) 또는 80%(국민건강보험법 시행령[별표2] 제3호 라목 중 9)·10)에 해당하는 자 및 의료급여 1, 2종 모두 80%)를 적용합니다.

구분			단순추나, 특수(탈구)추나	복잡추나
				추간판장애, 척추협착	그 외 질환
건강보험	일반		50%	50%	80%
	국민건강보험법 시행령[별표2] 제3호 라목	9)	30%	30%
		10)	40%	40%
의료급여	1종		30%	30%
	2종		40%	40%

16

추나요법의 본인부담률이 50%인 경우, 그 외 진료행위(진찰료 등)의 요양급여비용도 본인부담률을 50% 적용하나요?

추나요법만 본인부담률을 50% 적용하며, 그 외 진료행위는 현행 본인부담률을 적용합니다.

17

추나요법 급여기준에 해당되지 않아 추나요법이 비급여인 경우, 그 외 진료행위(진찰료 등)의 요양급여비용도 비급여인가요?

추나요법만 비급여이며, 그 외 진료행위는 현행 급여기준을 적용합니다.

18

추나요법은 종별에 상관없이 본인부담률을 50% 또는 80% 적용하나요?

추나요법은 종별에 상관없이 본인부담률을 50% 또는 80% 적용합니다.

상급종합병원 외래에서 추간판장애에 복잡추나를 실시한 경우에도 복잡추나 비용은 본인부담률을 50% 적용합니다.

19

65세 이상인 건강보험 환자가 한의원 외래에서 추나요법을 실시 받은 경우 본인부담금은 어떻게 되나요?

65세 이상인 건강보험 환자가 한의원 외래에서 추나요법을 실시 받은 경우 「국민건강보험법 시행령」[별표2] 제1호나목 및 제3호거목에 따라 다음 예시와 같이 산정합니다.

[예시] 복잡추나(본인부담률 50%)만 실시 받은 경우

요양급여비용 총액은 초진진찰료와 복잡추나 비용을 더하면 49,030원입니다.

(초진진찰료 12,890원 + 복잡추나 36,145원 = 49,030원)

본인부담금은 요양급여비용 총액이 25,000원을 초과하므로 초진진찰료의 30%와 복잡추나의 50%를 더한 21,900원입니다.

(3,867원(12,890원×30%) + 18,072.5원(36,145원×50%) = 21,939.5원(100원미만 절사))

20

복잡추나의 경우 수가코드가 2개(40720, 40721)인데 각각 언제 산정하나요?

복잡추나는 상병에 따라 본인부담률이 달리 적용됩니다.

따라서 ‘40720’은 본인부담률이 50%(국민건강보험법 시행령[별표2] 제3호 라목 중 9)에 해당하는 자 및 의료급여 1종은 30%, 국민건강보험법 시행령[별표2] 제3호 라목 중 10)에 해당하는 자 및 의료급여 2종은 40%)인 경우에 산정하며, ‘40721’은 본인부담률이 80%인 경우에 산정합니다.

21

추나요법 본인일부부담금은 본인부담상한액에 포함되나요?

추나요법은「국민건강보험법 시행령」제19조제3항제2호 및 제3호에 따라 본인일부부담금 상한제 적용 제외 대상입니다.

따라서, 추나요법 본인일부부담금은 본인부담상한액에 포함되지 않습니다.

22

추나요법 본인일부부담금은 각종 지원금(긴급복지 의료지원, 재난적 의료비 지원, 희귀질환자 의료비 지원, 장애인 의료비 지원)의 지원 범위에 포함되나요?

추나요법 본인일부부담금은 각종 지원금의 지원 범위에 포함되지 않습니다.

□ ‘추나요법 급여 사전교육’ 이수

연번	질의 및 답변
23	‘추나요법 급여 사전 교육’(대한한의사협회 주관)을 이수한 한의사는 건강보험심사평가원에 교육 이수 여부를 신고 해야 하나요?
	추나요법은 ‘추나요법 급여 사전 교육’을 이수하고 건강보험심사평가원에 신고한 한의사가 실시한 경우에 산정 가능하므로 반드시 교육이수 여부를 신고해야 합니다. 참고로, ‘추나요법 급여 사전 교육’을 이수하지 않거나, 심평원에 교육 이수 여부를 신고하지 않은 한의사는 추나요법을 산정할 수 없습니다. ※ ’19.3.31일까지 온라인 교육을 이수한 자는 대한한의사협회에서 일괄 신고하였으나 급여 청구 전 신고 여부를 반드시 확인(조회) 후 청구하여야 합니다. 그리고 ’19.4.1일 이후 온라인 교육 이수자는 4.3일부터 개별 신고 가능합니다.
24	‘추나요법 급여 사전 교육’ 이수 현황 신고는 어떻게 하나요?
	보건의료자원통합신고포털(http://www.hurb.or.kr)에서 교육 이수여부를 신고하고 확인할 수 있습니다.
25	추나요법 급여는 교육 이수일과 신고일 중 어느 날부터 적용되나요?
	추나요법 급여는 교육 이수일부터 적용됩니다.

□ 실시인원 제한

연번	질의 및 답변
26	한의사 1인당 1일 추나요법 실시 인원은 어떻게 적용되나요?
	한의사 1인당 1일 추나요법 실시 인원은 ‘한의사 1인당 1일 온냉경락요법 실시 인원’의 산정방법과 동일하게 적용됩니다.
27	1일 18명은 건강보험 환자만 해당되나요?
	1일 18명에는 건강보험 환자 이외 의료급여 환자도 포함됩니다.

연번	질의 및 답변
28	추나요법 ‘연간 20회’에서 연간의 기준은 어떻게 되나요?
	‘연간’은 회계연도(매년 1.1.부터 12.31.)를 의미합니다. 다만, 2019년은 급여 적용일부터 12.31.까지 20회 급여 적용됩니다.
29	급여 적용 이전에 실시한 추나요법 횟수도 ‘연간 20회’에 포함되나요?
	추나요법 급여 적용일 이전에 실시한 추나요법 횟수는 ‘연간 20회’에 포함되지 않습니다.
30	‘연간 20회’에서 횟수는 건강보험 자격일 때만 해당되나요?
	‘연간 20회’는 건강보험, 의료급여, 보훈 자격 불문하고 환자당 연간 20회까지만 급여 적용됨을 의미합니다.
31	올해 건강보험 자격으로 추나요법 15회를 급여 적용 받았습니다. 같은 해 건강보험에서 의료급여 수급권자로 자격이 변경된 경우 다시 20회 급여 적용 받을 수 있나요?
	건강보험, 의료급여, 보훈 자격 불문하고 환자당 ‘연간 20회’까지만 급여 적용됩니다. 따라서 연내 건강보험에서 의료급여로 자격이 변경된 경우 잔여횟수인 5회만 급여 적용됩니다.
32	추나요법은 유형(단순추나, 복잡추나, 특수(탈구)추나)별로 각각 20회까지 급여 적용되나요?
	추나요법은 유형 불문하고 ‘연간 20회’까지만 급여 적용됩니다.
33	요통 상병으로 추나요법 15회를 급여 적용 받았습니다. 이후 다른 상병이 발생한 경우 다시 20회 급여 적용 받을 수 있나요?
	추나요법은 상병 불문하고 ‘연간 20회’까지만 급여 적용됩니다. 따라서 연내 다른 상병이 발생한 경우 잔여횟수인 5회만 급여 적용됩니다.

□ 수진자 횟수 제한

□ 추나요법관리시스템

연번	질의 및 답변
34	‘추나요법관리시스템’은 어떤 시스템인가요?
	요양기관에서 추나요법을 실시 할 경우 환자당 연간 추나요법 실시횟수(타 요양기관 포함)를 조회·관리하고 실시한 추나요법 진료정보를 건강보험심사평가원에 전송하는 시스템입니다. 추나요법 요양급여비용 청구 시 ‘추나요법관리시스템’에 해당 진료정보가 전송되어 있는 경우에만 급여 적용됩니다.
35	추나요법은 연간 20회까지만 급여 적용되는데 환자가 타 요양기관에서 받은 추나요법 횟수는 어떻게 알 수 있나요?
	‘추나요법관리시스템’에서 타 요양기관에서 받은 추나요법 횟수를 포함한 환자당 연간 추나요법 실시횟수를 조회 할 수 있습니다. 환자당 연 20회를 초과한 경우 비급여이므로 요양기관은 내원한 환자의 추나요법 기 실시횟수를 반드시 조회하시기 바랍니다.
36	추나요법 실시횟수 조회 시 환자의 동의없이 주민번호(개인정보) 이용이 가능한가요?
	「개인정보보호법」제3장제1절제15조에 의해 환자의 동의가 필요합니다. 요양기관은 환자의 추나요법 진료정보 수집·이용에 대한 정보주체(환자)의 동의를 받아 보관하시기 바랍니다.
37	추나요법 진료정보는 언제 전송해야 하나요?
	추나요법 진료정보는 진료 시 실시간으로 전송하는 것이 원칙입니다. 다만, 부득이한 사유로 실시간으로 전송하지 못한 경우 추나요법 요양급여비용을 청구하기 전까지는 전송 가능합니다.
38	요양기관에서 환자에게 20번째 추나요법을 실시하고 급여로 적용하였으나 진료정보를 실시간으로 전송하지 못하였습니다. 며칠 뒤 진료정보를 전송하니 타 요양기관에서 20번째를 이미 등록하여 ‘추나요법 실시 횟수가 연 20회 초과되었습니다.’라고 하는데 어떻게 하나요?
	추나요법은 진료정보 전송일을 기준으로 연 20회까지 급여 적용됩니다. 다른 요양기관이 20번째 추나요법 진료정보를 먼저 전송한 경우 이후 전송된 추나요법은 급여 적용이 불가능합니다. 따라서 요양기관에서는 추나요법 진료정보를 실시간으로 전송하시기 바랍니다.
39	‘추나요법관리시스템’에 추나요법 진료정보를 전송하였으나 상병이 변경된 경우에는 어떻게 하나요?
	변경된 상병이 ‘추나요법 급여 질환’인 경우 변경된 상병으로 청구하면 됩니다. 기존에 전송한 진료정보의 상병은 수정하지 않아도 됩니다.
40	‘추나요법관리시스템’에 추나요법 진료정보 전송 시 보험자가 의료급여(혹은 보훈)이었으나 건강보험으로 확인된 경우에는 어떻게 하나요?
	보험자가 건강보험↔의료급여↔보훈 중 하나로 변경되는 경우 변경된 보험자로 청구하면 됩니다. 기존에 전송한 진료정보의 보험자는 수정하지 않아도 됩니다.
41	‘추나요법관리시스템’에 추나요법 진료정보 전송 시 보험자가 자동차보험이었으나 건강보험(의료급여, 보훈)으로 확인된 경우에는 어떻게 하나요?
	보험자가 자동차보험↔건강보험(의료급여, 보훈)으로 변경되는 경우에는 기존에 전송한 추나요법 진료정보를 삭제하고 변경된 진료정보로 재전송하여야 합니다.
42	‘추나요법관리시스템’에 잘못된 진료정보 전송되었습니다. 삭제 가능한가요?
	요양기관에서 전송한 진료정보는 자료 전송일 ‘당일’에만 삭제 가능합니다.

■ 회원 유의사항

□ ‘추나요법관리시스템’을 통한 연간횟수 조회 및 입력

○ 추나요법은 환자당 연간 20회까지 급여 적용되므로, 시술 전에는 ‘추나요법관리시스템’을 이용하여 환자의 연간 시술횟수를 확인하시고, 시술 후에는 실시간으로 그 내역을 심사평가원에 전송하시기 바랍니다.

□ 추나요법 시술 관련 동의서 수집(권고사항)

○ ‘추나요법관리시스템’을 활용하기 위한 환자의 개인정보 수집·이용, 제공 및 추나요법 시술과 관련하여 환자의 동의를 받은 후 추나요법을 시술하시기 바랍니다.

* 첨부된 ‘추나요법 시술 및 개인정보 수집·이용, 제공 동의서’ 양식 활용

□ 적정 시술

○ 정부에서는 추나요법 건강보험 적용과 관련하여 2년간의 모니터링 후 급여기준, 수가조정 등의 제도 보완을 추진할 예정이오니, 추나요법이 반드시 필요한 환자에게 적정한 추나요법을 시술해 주시기 바랍니다.

□ 진료기록부 작성

○ 추나요법은 그 결과를 진료기록부에 기록한 경우에 산정하며, 진료기록부는 적절한 청구의 근거로 활용되므로, 관련 내용을 가급적 상세히 기록하되 제3자가 그 내용을 올바르게 이해할 수 있도록 작성해 주시기 바랍니다.

첨부 : 1. 관련 시행령 및 고시 각 1부.

2. 추나요법 시술 및 개인정보 수집·이용, 제공 동의서 1부

*첨부된 동의서는 예시안으로서, 의료기관별로 자율적으로 수정하여 이용하셔도 됩니다.